PRO

ЗДОРОВЬЕ

29.11.2009

ЧЕМ ОПАСЕН ХРАП?

К сожалению, не только тем, что мешает спать окружающим. Храп способствует развитию синдрома хронической усталости, болезней сердца, и является основным фактором риска внезапной смерти во сне.

О современных методах лечения храпа рассказывает доцент кафедры оториноларингологии Алексей Никитич Александров, руководитель межкафедральной лаборатории нарушений сна государственного медицинского университета Санкт-Петербурга.

 

По подсчетам статистики, каждый четвертый человек, независимо от пола и возраста, храпит во сне. Но это цифра средняя. В молодости храпят меньше, а с возрастом нарушения сна учащаются: после шестидесяти лет практически у 70 процентов людей из-за различных причин нарушается дыхание во сне. В конце 60-х годов в США возникло новое направление медицины, сомнология – наука об аномалиях сна. Только к тому времени медики спохватились, что  практически треть человеческой жизни проходит во сне, во время которого состояние организма значительно изменяется. Исследуя показатели давления, работы мозга и сердца у множества больных во время сна, ученые пришли к сенсационному выводу: храп – виновник многих недомоганий, вплоть до внезапных смертей во сне.

 

Почему возникает храп?

– Из-за различных вариантов сужения дыхательных путей при искривлении носовой перегородки, либо разросшихся аденоидах или увеличенных миндалинах. И даже из-за обычного насморка. Препятствовать нормальному току воздуха могут и болезни щитовидной железы, а также последствия ожирения: дело в том, что при наборе веса жировые клетки начинают разрастаться во всех частях тела, не только на видных участках, но и на мягком небе. Все это приводит к дряб-

лости, из-за которых язычок мягкого неба во сне западает, перекрывая дыхательные пути. Западать может и «большой» язык, которым мы пробуем пищу на вкус. Храп также может быть вызван аллергическим отеком дыхательных путей. Или остеохондрозом и искривлением позвоночника, из-за которых нарушается нормальное функционирование многих органов и систем. Храпу также способствует употребление алкоголя и снотворного, усиливающих расслабление мышц. Значительно усиливает храп курение – оно понижает чувствительность к кислороду дыхательного центра головного мозга. Однако «звучная» стадия храпа, хоть и изводит окружающих, лишая их сна, совершенно безвредна для самого больного. Но вот если по каким-то причинам не частично, а полностью перекрывается ток воздуха в легкие, происходит полная остановка дыхания и больной на несколько секунд вообще перестает дышать, после чего следует сильный, часто пугающий близких больного всхрап. И за время этой остановки, которая может

длиться до двух минут, организм испытывает сильнейший стресс. Порой человек за 8 часов сна в совокупности не дышит до двух часов! Этот так называемый синдром сонного апноэ заставляет сердце работать с большой нагрузкой, нарушается ритм его биения – возникает аритмия,

повышается давление, падает концентрация кислорода в крови, изменяется работа мозга, человек выходит из состояния нормального полноценного сна. Подобная встряска для организма, порой повторяющаяся у больного до сотни раз за ночь, способна подточить силы самого крепкого организма. Так как человек не может контролировать свое дыхание во время сна, болезнь не может исчезнуть сама собой, и со временем лишь усиливается. Сердечная мышца, подвергающаяся регулярным перегрузкам, со временем ослабевает. Систематически перегружая работу сердца и кровеносных сосудов, апноэ в конце концов становится причиной сначала гипертонии, а затем ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов. Кислородное голодание негативно сказывается и на работе почек.

Риск возникновения сахарного диабета также возрастает в несколько раз. Кроме того, при проблеме сонного апноэ человек не успевает войти в стадию глубокого сна, а мужские половые гормоны вырабатываются только в ней, так что апноэ может привести к импотенции.

Кислородное голодание из-за нарушения дыхания во сне является постоянным раздражающим фактором для «спящего» мозга, вынуждая последний сохранять излишнюю активность для того, чтобы при признаках опасности принять меры и не дать организму погибнуть. В результате

сон становиться поверхностным, и несмотря на вроде бы достаточное количество часов отдыха, сон у таких больных не выполняет своей функции восстановления, характерным следствием чего является дневная сонливость. Утром такие люди также чувствуют себя не отдохнувшими и полными сил, а напротив, вялыми, разбитыми. Они могут несколько раз за ночь просыпаться от того, что сильно колотиться сердце после очередной остановки дыхания во сне. Их может преследовать головная боль и тяжесть в области сердца, особенно после сна. Днем страдающие синдромом апноэ чувствуют себя усталыми, раздраженными, у них понижены внимание, работоспособность. Со временем возникает снижение интеллекта и разнообразные нарушения в работе внутренних органов из-за постоянной нехватки кислорода и ухудшения деятельности сердца. Конечно, далеко не все храпуны умирают или зарабатывают инфаркт во сне. Для того, чтобы определить степень опасности для конкретного человека, важно обнаружить истинные причины храпа, для чего специалисты должны сопоставить множество симптомов и обязатель-

но провести анализ показаний многочисленных датчиков. Так, в лаборатории нарушений сна медицинского университета Петербурга исследуются 44 различных параметра у пациента во сне и сразу после пробуждения: кардиограмма, энцефалограмма, отслеживается, на какой фазе сна происходят остановки дыхания, если они происходят, сколько раз за ночь и какой длительностью, а также их причины (да, все это тоже можно определить!): западение языка, или язычка мягкого

неба, или это неврологические причины, связанные с нарушениями в работе центральной или периферической нервной системы, и так далее. Каждого пациента обязательно осматривает оториноларинголог, невропатолог и пульмонолог для составления наиболее полной картины.

К сожалению, в многочисленных коммерческих центрах, зарабатывающих на модной и актуальной сейчас проблеме, диагностируется только часть необходимых показаний, что, конечно, не ведет к

выявлению объективной картины.

 

Как лечат «обычный» храп и храп с апноэ?

– Храп может пройти, если человек похудеет, но для этого мало скинуть пару-тройку кило. Если же проблема кроется в западении языка, помогает специальная каппа, как у боксеров: ее помещают в рот, она поддерживает язык и человек может спокойно дышать во сне. Однако на каппу  соглашаются не все из-за определенного неудобства. Зато в последние годы панацеей лечения

храпа считается лазерное удаление язычка на мягком небе, или увулопалатоплатика – во многом из-за рекламы коммерческих центров, а еще из-за кажущейся быстроты решения проблемы: «чикнул и пошел». Да, удаление язычка способно принести быстрое облегчение. Но если дело вовсе не в мягком небе? По данным нашей лаборатории нарушений сна, такая операция показа-

на лишь 50% пациентов, обращающихся с жалобами на храп. Для этого и проводятся такие масштабные исследования каждого больного, так как у всех них свои причины возникновения храпа и апноэ и свои особенности их протекания.

В ряде случаев от храпа и одновременно от синдрома апноэ помогает избавиться устранение искривления носовой перегородки, удаление раздутых миндалин или аденоидов, лечение хронического насморка. При постоянной, и особенно ночной заложенности носа, что сейчас

встречается очень часто, нужно обязательно проконсультироваться у оториноларинголога – аллерголога: вероятно, имеется аллергическая реакция. Обычно это повышенная чувствительность к домашней пыли, перу, пылевым микроклещам, которых миллиарды в мягкой мебели, перьевых подушках, ватных одеялах, матрасах и коврах. И ее нужно снимать не «модным» прижиганием язычка, а лечением десенсибилизирующими препаратами.

При тяжелой форме апноэ и отсутствии анатомических дефектов, которые можно было бы устранить хирургически, единственным эффективным методом лечения является создание постоянного положительного давления в дыхательных путях во время сна с помощью специаль-

ного компрессора (ничего страшного и болезненного: пациент просто дышит через маску подаваемым воздухом). Это можно делать и дома, скажем, через ночь.

Эффект после курса лечения сохраняется стойкий. Затем лечение необходимо повторять.

 

Упражнения для избавления от храпа

Данный простой комплекс упражнений тренирует мышцы языка, нижней челюсти и глотки и повышает их тонус, препятствуя излишнему расслаблению.

1. Максимально выдвигать язык вперед и вниз. В выдвинутом состоянии удерживать в течение 1-2 секунд. Выполнять по 30-40 раз утром и вечером.

2. Нажать на подбородок рукой и с усилием перемещать нижнюю челюсть вперед-назад. Выполнять по 30-40 раз утром и вечером.

3. С усилием оттягивать заднюю часть языка по направлению к гландам, 30-40 раз.

4. 30-40 раз беззвучно произнести звук «и», сильно растягивая губы. Обычно эффект наблюдается через 3-4 недели регулярных занятий.

 

Что делать не стоит:

Что касается рекламируемых браслетов на запястье, которые пищат или вибрируют, когда спящий начинает храпеть. Как показывает практика, обычно они не помогают: человек от действия «чудо»-приборов не просыпается. Или не высыпается. А проблема не решается, так как причины появления храпа не устранены.

ЭЛИНА ЛЬВОВА

Название: Чем опасен храп?
Количество показов: 1708
Автор:  Элина Львова